めまい（目眩）: 西洋医学と東洋医学の視点から

2025/04/18

茨木_鍼灸東洋医学自律神経

「最近ふらつく…」

「天井がぐるぐる回る…」

そんな“めまい”にお悩みではありませんか？
めまいは、内耳や脳の異常、自律神経の乱れ、

あるいは加齢など、原因が非常に多岐にわたる症状です。

しかし、「病院で検査しても原因がはっきりしない」

「薬を飲んでも改善しない」といった声も多く、

困っている方が後を絶ちません。

この記事では、西洋医学と東洋医学の両方の視点から、

“めまい”の原因と対処法を分かりやすく解説しています。

ご自身や身近な方の症状に

あてはまる内容があるかもしれません。
ぜひご一読いただき、

今後の対策のヒントにしていただければと思います。

【西洋医学的見解】

めまいの概要と分類

めまい（眩暈）とは、自分は動いていないのに

周囲や自分自身が動いているように感じる

異常感覚の総称です。

患者さんが「めまい」と表現する症状には

いくつかの種類があり、大きく次のように分類されます。

回転性めまい（Vertigo）:
周囲や自分がぐるぐる回っているように感じるタイプ。
床や天井が激しく回転・揺動・傾斜するように感じ、
しばしば吐き気を伴う。 
典型的には内耳の平衡機能障害で起こり、
「耳鳴り」や「難聴」を伴うこともある。 
メニエール病もこの範疇に含む。
浮動性めまい（Dizziness）:
ふわふわ宙に浮くような不安定な感覚や、
船に乗っているように揺れる感覚のタイプ。 
明確に回転するのではなく、
フラフラとした動揺感が特徴で、
乗り物酔いに似た気分の悪さを感じることもある。
失神性めまい（Presyncope）：
目の前が暗くなり意識が遠のくように感じるタイプで、
いわゆる立ちくらみがこれに該当。
急に頭に血がのぼらなくなることで起こり、
一過性に意識が朦朧とする感覚を特徴とする。 
この他にも、「揺れて二重に見える」「体が傾く」など
様々な表現があり、人によって感じ方は色々とあるようです。
しかしいずれの場合も、平衡感覚をつかさどる内耳や視覚、
深部感覚からの情報と脳による統合に不調和が生じることで
起こる症状といわれています。

主な原因と関連疾患
突然起こるめまいの約80%は
内耳の異常による末梢性めまいといわれています。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）や
「その他の末梢性めまい」が全体の約半数以上を占め、
メニエール病が約12%、一方で
中枢性めまい（脳卒中など）の割合は約6%に留まるなど、
末梢性の原因が大半を占めているといわれています。
（参考文献）
→https://www.taniguchi.or.jp/medical/dizziness/

西洋医学では、めまいの原因は
大きく末梢性（耳性）と中枢性に分けられます。

前述のように多くは内耳や前庭神経など
耳の異常による末梢性めまいで、
代表的な疾患には以下があります。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）: 
耳の奥の三半規管内の耳石がずれてしまうことで、 
頭を動かしたときに短時間の激しい回転性めまい発作が
起こる病気。寝返りをしたり起き上がった瞬間に
グルグルと目が回る発作が典型的で、 
めまい疾患の中で最も頻度が高い原因の一つ。
メニエール病：
内耳のリンパ液の循環障害により内リンパ水腫が生じて
発作性の回転性めまいを繰り返す疾患。めまいとともに
耳鳴りや難聴（主に低音域の難聴）を伴うのが特徴。
前庭神経炎：
風邪の後などに突発的に起こることがある、
前庭神経の炎症によるめまい。
突然の激しい回転性めまいが数日間持続するが、
耳鳴りや難聴といった蝸牛症状を伴わないのが特徴。
突発性難聴：
突然原因不明の難聴が起きる疾患だが、
内耳の障害が原因のためめまいを伴うケースもある。
その他の末梢性めまい：
良性発作性頭位めまい症やメニエール病以外にも、例えば騒音性難聴（大きな音の暴露による内耳障害）や 薬剤性（抗生物質など）による前庭機能障害、 慢性中耳炎が進行した真珠腫性中耳炎など、 内耳・前庭の障害によるめまい全般が該当する。

一方、中枢性めまいは脳や神経系の異常によるもので、
頻度は高くありませんが重要な鑑別項目です。

代表的な原因には次のようなものがあります。

脳血管障害：
脳卒中（脳梗塞や脳出血）や椎骨脳底動脈循環不全など
脳幹や小脳の血流障害によってめまいが起こる。
突然の激しいめまいに加え、複視（物が二重に見える）や
構音障害、手足の麻痺など神経学的症状を伴う場合は
中枢性の疑いが高まる。
脳腫瘍：
聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）など小脳橋角部の腫瘍は、
進行すると徐々に難聴と平衡障害をきたし、
めまい症状を引き起こす。 症状はゆっくり進行しますが、
手術が必要になることもある。
神経変性疾患：
脊髄小脳変性症などの進行性の神経疾患では、
小脳障害により平衡機能が徐々に失われ、
慢性的なふらつき（非回転性のめまい）が生じる。

さらにこれら以外にも、全身の血液循環や
自律神経の問題でめまいが生じるケースもあります。
例えば起立性低血圧や起立性調節障害、不整脈や心不全による

脳血流低下では立ちくらみ様のめまい（失神性めまい）が
起こることがあります。

高血圧でも脳の血流が不安定になることで
同様にふらつきを感じることがあり、
貧血による酸素不足や、更年期障害やホルモン異常、
極度の疲労・睡眠不足・ストレスなども
めまいの誘因となりえます。

このように、めまいの原因は耳鼻科疾患から
循環器、神経内科、内分泌、精神的要因まで
本当に多岐にわたり、命に関わるものもあるため、

容易にみてはいけません。

診断方法（問診・検査）
めまいの診察では、まず医師による詳しい問診が非常に重要です。
症状の現れ方（回転しているのかふらつく程度か、発作の持続時間、きっかけとなる動作の有無）、
随伴症状（耳鳴り・難聴の有無、頭痛や神経症状の有無）などを
丁寧に聞き取り、末梢性か中枢性か、おおよその見当をつけます。

その上で、必要に応じて次のような検査を行います。

眼振検査：
めまい発作中にはしばしば
「眼球が不随意に揺れる（眼振）」ため、
その有無や方向を見る検査です。
特殊なゴーグル（フレンツェル眼鏡）や
赤外線カメラで眼球運動を観察・記録し、
眼振のパターンから末梢性か中枢性か、
ある程度原因部位を絞り込むことが可能です。 

例えば、
BPPVでは頭位変換で誘発される特徴的な眼振が見られ、
中枢性なら上下方向の眼振や持続性の眼振が見られる、
といった所見があります。

聴力検査：
内耳が原因のめまいでは聴力低下を伴うことが多いため、
聴力を調べます。メニエール病では低音域の難聴が特徴的ですが、
自覚しない程度の難聴もあるため検査が重要です。

平衡機能検査：体平衡試験として、まっすぐ立って目を閉じたときの
ふらつきを見るRomberg検査や、その場で足踏みして
体が回転するかを見る踏み足検査（Fukudaテスト）などで平衡感覚の偏りを評価します。
さらに精密な検査として、 耳に温水や冷水を入れて
眼振を誘発する温度刺激試験（カロリックテスト）や、
動的平衡機能を調べる重心動揺計検査などが
行われることもあります。

画像診断：
MRI・CT検査は中枢性めまいを疑う場合に行われます。
脳幹や小脳に梗塞や腫瘍がないか、
または慢性的な脳血管障害所見がないかを確認します。
特に危険なめまい（命に関わる脳卒中など）を
見逃さないことが診断上重要です。必要に応じて
血液検査や血圧測定など全身状態の評価も行い、
貧血や甲状腺機能異常などの有無を調べることもあります。

このように問診・理学所見・検査を総合して
原因を特定していきます。 
めまい診断は時間がかかりますが、
中枢性の危険な原因を除外し、
適切な治療方針を立てるために重要なプロセスです。

もちろん、中枢性に問題のあるような、
命に危険を及ぼす可能性のあるものは鍼灸は適応外です。

特に、手足のしびれ・ろれつが回らない・視界の異常（複視など）
などを伴う場合は脳の異常（中枢性）が疑われますので、
すぐに医療機関を受診するようにしてください。

 鍼灸院でも「めまいがあって…」
と言って来られる患者さんも多いですので、
医師以外の我々鍼灸師もちゃんと知識をつけておいて、
”手を出していいものかどうか”の適切な判断を
きるようにしなければならないですね。

めまい持ちの患者さんが、

「いつもと違うめまいがする」といった場合には
本当に注意を払わなければならないです。

治療アプローチ（薬物治療・リハビリ・生活指導）

西洋医学におけるめまいの治療は、
原因に応じた対症療法と原因療法の両面から行われます。

薬物療法：
めまいそのものや随伴症状を和らげる薬、
および原因疾患に対する薬を使い分けます。
具体的には、内耳の血流を改善する
循環改善薬（イソソルビドなど）や
抗めまい薬（抗ヒスタミン薬、抗コリン薬）、
吐き気止め（制吐薬）、 不安を抑える抗不安薬、
内リンパ水腫を軽減する浸透圧利尿薬（グリセロールなど）、
炎症や免疫異常に対するステロイド、ビタミン剤などが
用いられます。
嘔吐があり、内服できない場合は点滴や注射で投与し、
慢性反復性の場合は必要に応じて漢方薬が
使われることもあります。
なお、原因疾患への治療
（例えば高血圧や不整脈の治療、貧血の治療など）も
並行して行い、めまいの根本改善を図ります。

リハビリテーション：
めまいの多くは時間経過とともに
脳が適応して症状が軽快しますが、その適応を促すための
前庭リハビリテーション（平衡訓練）も有効です。
回復後だとこれは予防にもなりますね。
特に末梢性めまい（内耳・前庭の障害）では、
頭や目を動かすエクササイズやバランス訓練によって
脳が平衡感覚を再学習し、ふらつきを改善できることが
知られています。

例えば、急性期を過ぎた前庭神経炎や
慢性の両側前庭機能低下では、自宅での目標凝視訓練や
歩行訓練などを毎日行うことで日常生活動作の安定性を高めます。
外科的治療：
ごく一部の難治性めまいには手術も検討されます。
例えばメニエール病で内科的治療に反応しない場合の
内耳包帯術や前庭神経切断術、
また聴神経腫瘍に対する摘出術などが挙げられます。
しかし一般的なめまい患者で手術が必要になることは稀で、
まずは保存的療法で経過を見るのが通常です。
生活指導：
めまいは再発しやすい症状でもあるため、
日常生活での工夫も重要です。共通して言えるのは、
規則正しい生活と十分な休養を心がけ、
過労やストレスを避けることです。
寝不足はめまいを誘発しやすいため睡眠をしっかりとり、
長時間のパソコン・スマホ作業で目や首に負担を
かけ過ぎないよう注意します。
これは、現代人特有とも考えられますね。
そして適度な有酸素運動やストレッチで
平衡感覚を鍛えることも有益です。
カフェインやアルコール、ニコチンは
めまいを悪化させることがあるため喫煙は控え、
飲酒やコーヒーをはじめとしたカフェイン類は
控えめにしましょう。

また急に立ち上がる動作や頭を振る動きをゆっくり行う、
めまい発作時は無理に歩かず安全な姿勢で安静にする、
明るい光や大きな音を避ける、
といった対処も指導されます。
原因疾患別の細かな指導（食塩制限や水分摂取指導など）が
行われる場合もありますが、
基本的には身体のバランス機能を整える
生活習慣を維持することが再発予防につながります。

ここまでは西洋医学的な視点から
「めまい」を整理してきましたが、
ここからは東洋医学、特に中医学の観点から見た
「眩暈（げんうん）」についてご紹介していきます。 

東洋医学的見解｜
東洋医学における「目眩」の考え方

東洋医学（中医学）では、
めまいは古くから「眩暈（げんうん）」と呼ばれ、
その病態は「風・痰・虚」などによって起こるとされています。

これはすなわち、
風邪（ふうじゃ）が関与する
急激な身体・精神の変調（主に肝の異常）、 
痰濁と呼ばれる体内の余分な水分の停滞、
そして虚弱…
すなわち気血や腎精の不足が、
めまいの主な要因になるという考えです。
五臓のうちでは、
特に『肝・脾・腎』の失調が深く関与するとされます。

肝の臓の問題
東洋医学でいう「肝」は、いわゆる自律神経の働きや
全身の血流・筋肉の緊張をコントロールする機能を
担っています（≒肝の気の条達・疏泄作用、血を蔵す作用による）。
そのため「めまいは肝に属す」と言われるように、
ストレスや精神的過労、 睡眠不足などで肝の機能が失調すると、
自律神経が乱れて脳や内耳への血液供給が不足し、
めまいを生じやすくなります。
現代医学でいうストレス性のめまいや、
自律神経失調によるめまいはこの「肝」の失調として
説明できるかと思います。
脾の臓の問題
「脾」（消化機能を司る）は、
「痰なくして眩暈なし」という言葉が示すように、
めまいと痰（＝水滞）は密接な関係があります。
脂っこい物や甘い物・冷たい物の過剰摂取で
脾（胃腸）が弱ると、水分代謝が滞って
体内に痰湿（水の滞り）が生じます。
余分な水分である痰湿が身体にこもると
頭にも栄養が届きにくくなり、
頭が重だるくフラフラするめまいを引き起こします。
メニエール病のように内耳に水が溜まるタイプのめまいは、 
典型的な「痰湿」による眩暈ではないかと考えられます。
腎の臓の問題
「腎」は東洋医学では生命エネルギーの源であり、
「腎は耳に開竅（かいきょう）する」と言われるように
耳（平衡感覚）とも深い関係があります。
腎の中でも先天的な精（エッセンス＝エネルギーの源）や
発育、生殖を司る機能は腎精とも呼ばれ、
加齢や過労で腎精が不足すると全身の老化現象
（聴力低下や視力低下、筋力低下）が起こります。
結果として内耳の平衡機能も衰え、
高齢者に多い立ちくらみやフラつきとして現れます。
実際、年配の方の慢性的なめまいは東洋医学では
「腎虚（腎精不足）」の症状と捉え、 
腎を補う治療を行う場合が多いです。

以上のように東洋医学では、
めまいの背景に精神的ストレスや
生活習慣の乱れがあることが多いと考えます。
身体の内部環境（臓腑のバランス）が乱れることで
「風・痰・虚」の邪が生じ、
清陽（頭部に送るエネルギー）が不足したり、
あるいは上逆してしまうために
ふらつきや回転感が起こると説明することができます。

主な病因・タイプ別の分類

東洋医学的に眩暈（めまい）を起こすパターン（証）は、 
患者の体質や症状の現れ方によっていくつかに分類されます。 
代表的なタイプとその特徴は次のとおりです。

肝陽上亢（かんようじょうこう）型（肝実タイプ）：
ストレスや怒りなどで「肝」の陽気が上昇しやすいタイプ。 情緒的緊張が引き金となり、頭に血がのぼったように
カッとしやすく、イライラしがちな傾向があります。
めまい発作時は頭痛や顔のほてり（赤ら顔）、
目の充血を伴いやすく、耳鳴りがすることもあります。
比較的血圧が高めで、不眠傾向になる人も多いです。
※このタイプが進行すると
「肝火上炎（かんかじょうえん）」とも呼ばれ、
急性の発作性めまいに分類されます。
腎精不足（じんせいふそく）型（腎虚タイプ）: 
加齢や慢性的な疲労により「腎」の精が不足したタイプ。 
いわゆる体力の衰えた高齢者や虚弱者のめまいです。
症状として足腰のだるさや物忘れ、耳鳴り・難聴、
頻尿、抜け毛や白髪の増加など、老化現象が目立ちます。
腎の精が不足すると「髄海（ずいかい）＝脳」が
空虚になり、疲労を感じた夕方以降に
悪化するフラつくようなめまいが起きるとされています。

痰濁中阻（たんだくちゅうそ）型（痰湿・水滞タイプ）:  
水分代謝の失調で痰湿（水の滞り）が生じているタイプ。
体格的には水太りでむくみやすい人に多く、
雨の日や湿度の高い日に症状が悪化しがちなのが特徴です。
常に体が重だるく頭重感があり、
ひどい時は天井が揺れるような激しいめまいと
吐き気を伴うこともあります。
胃腸が弱く、食後に胃もたれや眠気を催す場合も
このタイプに当てはまります。
「痰湿めまい」はメニエール病などにも相当し、
耳閉感（耳が詰まった感じ）を伴うケースもあります。

気血両虚（きけつりょうきょ）型：
体を動かすエネルギー（気）と
栄養を運ぶ血がともに不足する虚弱なタイプ。
めまい以外に疲れやすく動悸がする、顔色が青白い、
食欲不振、不眠、立ちくらみなどの症状を訴えることが多いです。
出産や大病のあとや無理なダイエット、
慢性的な栄養不足でこの状態に陥ることがあります。
頭部への血流が十分でなくなるため、
フラっと眩暈がしやすく、休むと楽になる傾向があります。

以上の他にも、
「血瘀（けつお）タイプ」（頭部の血行不良によるめまい。頭部外傷の後遺症などで起こり、夜間に増悪しやすい）や、 
「肝血不足により肝風が内動するタイプ」（貧血によるめまい等）
など細かく分ければ複数の証に分類されます。
東洋医学でも西洋医学同様に原因は様々で複雑なのです…。

しかし大まかには、
実証（余分なものが滞る）として
肝陽上亢・肝火上炎タイプや痰湿タイプ、 
虚証（不足による）として
腎虚タイプや気血両虚タイプが代表的といえるでしょう。 

体質別の傾向と養生法・食事指導

東洋医学では、
一人ひとりの体質に合わせて養生（日常の過ごし方）や
食養生を工夫することで、
めまいの改善・予防につなげることを重視します。 
上記のタイプ別に、傾向と対策の一例を挙げます。

痰湿（水滞）タイプの養生：
水分代謝が悪いこのタイプの人は、
身体を冷やさないことが大切です。
日頃から冷たい飲食物や甘い物・脂っこい物は控え、
胃腸の負担を減らしましょう。
適度に汗をかく軽い運動や
入浴（ぬるめのお湯にゆっくり浸かる）を習慣づけ、
体内の余分な水分を発散させましょう。
飲みすぎにも注意しつつ、飲料では利尿を促す
ハトムギ茶やトウモロコシのひげ茶、
体を温める生姜入りのお茶などがお勧めです。
クーラーの効いた室内では温かい飲み物を摂り、
下半身を冷やさないようにすると良いでしょう。

気血両虚タイプの養生：
エネルギー（気）と血が足りないこのタイプでは、
十分な栄養と休養が第一です。
日々の食事で良質なたんぱく質（豆腐・卵・豆類）や
血を補う食材（緑黄色野菜（ほうれん草、人参など）・
鶏レバー・レーズン・プルーン・クコの実などのドライフルーツなど）を意識的に摂りましょう。
そして睡眠をしっかりとり、
疲れを翌日に持ち越さないようにします。
慢性的に疲れや立ちくらみがある人は、
手帳に食事内容や体調の記録をつけ、自分の体調が
どんな時に悪化するか把握すると良いでしょう。
自分の体質を知り、それに合った養生を続けることで
めまいだけでなく 他の不調も改善しやすくなります。
肝陽上亢タイプの養生：
ストレスが大きな誘因となるため、
心身のリラックスを心がけます。
十分な睡眠と、趣味の時間や軽い運動で
上手にストレス発散をしましょう。
イライラしやすい人は、菊花茶や決明子茶など
肝を鎮めるお茶を飲むのも一案です。
怒りっぽさや高血圧傾向がある場合、
塩分やアルコールを控えめにし、
辛い刺激物も取り過ぎないようにします。
食事ではセロリやミント、緑茶など清熱効果のある食材が
肝火を鎮めるのに役立ちます。
腎精不足（腎虚）タイプの養生：
エネルギーそのものが不足しているため、
無理をしない生活が大事です。
特に中高年の方は過労を避け、適度な休息を取り入れましょう。
食養生では黒豆・黒ゴマ・山芋・クルミ・アーモンドなど
腎を補う黒い食材やナッツ類がオススメです。
これらは腎の働きを助け、精を養うとされています。
下半身を冷やさないよう腹巻きをしたり、
生姜や桂皮（シナモン）で体を温めるのも良いでしょう。
必要に応じて漢方薬（例：六味地黄丸など腎を補う処方）で
体質改善を図ることもあります。