喘息の原因と対策｜東洋医学の体質タイプ別アプローチ

「夜になると咳がひどくなる」
「ゼーゼーして息が苦しい」
「季節の変わり目に決まって悪化する」
——喘息（気管支喘息）はコントロールできれば普通の生活を送れる病気ですが、発作時の苦しさは本当につらいものです。

「薬が手放せない」「体質からなんとかしたい」というお声を、当院でも耳にすることがあります。

本記事では、西洋医学と東洋医学の両面から喘息を整理し、体質タイプ別の養生法と鍼灸のアプローチについてお伝えします。

なお、喘息は発作時に命に関わることがある疾患です。

かかりつけ医の指示に従った吸入薬・内服薬の継続が最優先です。

鍼灸は発作予防・体質改善のサポートとしての位置づけとしてお読みください。

喘息（気管支喘息）とは

気管支喘息は、気道（気管支）に慢性的な炎症が起こり、ちょっとした刺激に対して気道が過敏に反応して狭くなる（気道過敏性の亢進）ことで、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューという音）や息苦しさ、胸の締めつけ感、咳が繰り返し起こる疾患です。

「喘息予防・管理ガイドライン（JGL2021）」では、気道の慢性炎症・気道過敏性の亢進・可逆性の気流制限を主な病態と定義しています。

東洋医学と肺の考え方

東洋医学では、喘息にあたる病態を「哮喘（こうぜん）」と呼びます。

「哮（こう）」はゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴を、

「喘（ぜん）」は息切れ・呼吸困難を指し、両方が重なることが多い疾患です。

東洋医学の「肺（はい）」は呼吸をつかさどるだけでなく、全身の気を調節し、皮膚・鼻・のどを通じて外界と接する臓です。

「肺は嬌蔵（きょうぞう）」といわれるほど繊細で、外邪（風・寒・熱・湿）の影響を最も受けやすい臓とされています。

（嬌＝弱々しい、ひ弱という意味があります）

喘息を繰り返す根本的な原因として、東洋医学では「宿痰内伏（しゅくたんないふく）」という概念があります。

「痰（たん）」が普段から気道に潜んでおり、外邪・疲労・ストレスなどのきっかけで活性化し、発作が起こるという考え方です。

この潜んでいる「痰」の体質的な背景こそが、東洋医学的な体質改善のアプローチ対象になります。

古典には「発時治標、平時治本（発しているときは症状を治め、落ち着いているときは根本を治す）」という言葉があります。

発作期は西洋医学の吸入薬・内服薬によるコントロールを優先しつつ、寛解期（発作のない安定期）に東洋医学的なアプローチで体質を整えていく——

そのような連携が、縁庵が考える喘息との向き合い方です。

体質から見る喘息タイプ

東洋医学では、喘息を「冷えタイプか熱タイプか」「体力がある実証か弱っている虚証か」などで大きく分けて弁証します。

発作期のタイプと、寛解期の根本的な体質のタイプを組み合わせて施術方針を決めていきます。

寒哮型（かんこうがた）

寒さ・冷気・冷たい飲食物などの刺激で発作が起こりやすく、「寒痰（かんたん）」が気道に詰まるタイプです。

体を冷やす性質の外邪（風寒邪）が肺に侵入し、冷えで固まった痰が気道を塞ぐイメージです。

冬場や冷房の効いた部屋に入ったとき、冷たいものを食べたときに症状が出やすい方はこのタイプに近いかもしれません。

熱哮型（ねつこうがた）

熱・湿気・辛いものや脂っこいものの過食などで「熱痰（ねったん）」が肺に詰まるタイプです。

夏場や暑い環境、体内に熱がこもりやすい方に多く見られます。

また、寒哮型が慢性化して「化熱（かねつ）」するケースもあります。

肺脾気虚型（はいひきょがた）

肺と脾（消化器）の気が不足し、体全体のエネルギーが低下しているタイプです。
発作を繰り返しているうちに体力が消耗し、寛解期でも体が弱い状態が続きます。

「宿痰」の体質的な背景として、脾の運化機能が弱く痰が生まれやすい素地があります（「脾は痰を生む源」という考え方）。

肺腎両虚型（はいじんりょうきょがた）

喘息が長年続き、肺だけでなく「腎（じん）」の機能まで低下しているタイプです。

東洋医学では「腎は気の根（じんはきのね）」とされ、腎が十分な力を持っていることで呼吸時に気が深く根付く（納気）とされています。

腎が弱まると、この「気を引き込む力」が低下し、浅い呼吸・息切れが顕著になります。

中高年・高齢の方の慢性重症喘息に多く見られます。

縁庵での鍼灸アプローチ

鍼灸 縁庵では、喘息に対して発作期と寛解期を明確に区別した上でアプローチします。

発作が強い時期は、まずかかりつけの内科・呼吸器科での適切な管理を最優先としていただきます。

鍼灸は、発作が落ち着いた寛解期における体質改善・発作予防のサポートとして位置づけています。

寛解期の施術では、四診（望診・聞診・問診・切診）でお一人おひとりの体質タイプを丁寧に読み取り、宿痰の体質的な背景（脾虚・腎虚・熱痰・寒痰）にアプローチします。

肺の気を整え、免疫の要となる「衛気（えき）」を補うことで、外邪への抵抗力を高めることを目指します。

「発作の回数が減った」

「季節の変わり目を前より楽に過ごせるようになった」

——そんな変化を積み重ねていくことが、縁庵での喘息施術のゴールです。

まとめ：喘息と上手に向き合う

喘息は「うまくつきあっていく」疾患です。

発作に怯えながら生活するのではなく、体の状態を知り、上手にコントロールできる体に整えていきましょう。

一緒に相談しながら、丁寧に向き合っていきます。

参考文献

1) 日本アレルギー学会 喘息GL作成委員会 編著『喘息予防・管理ガイドライン2021（JGL2021）』協和企画, 2021年.
2) 張伯臾 主編『中医内科学』上海科学技術出版社, 1988年 — 哮証・喘証の弁証分型.
3) 神戸中医学研究会 編著『中医臨床のための方剤学』医歯薬出版, 2004年 — 各弁証タイプへの方剤応用.
4) 梁哲雄 編著『東洋医学概論（改訂第2版）』南江堂, 2015年 — 肺の臓腑論・衛気の概念.