COPD（慢性閉塞性肺疾患）の原因・症状と鍼灸アプローチ

「少し歩いただけで息が切れる」

「朝起きると毎日咳と痰が続く」

「若い頃に比べて体が動かなくなった」

——そんな変化が少しずつ進んでいませんか？

COPDは、長年の喫煙などによって肺に慢性的なダメージが積み重なる病気です。

自覚症状が出る頃にはすでに肺の機能がかなり低下していることが多く、「歳のせいだろう」と見過ごされやすいのが現状です。

日本では推定530万人以上がCOPDを抱えているとされていますが、実際に診断されているのはその一部にすぎません。

本記事では、COPDの原因・症状・西洋医学での治療から、東洋医学的な体質タイプの見方と鍼灸でのアプローチまでを解説します。

👉 喘息の原因と症状｜東洋医学からのアプローチもあわせてご覧ください。

COPDとはどんな病気

肺気腫と慢性気管支炎

COPDとは「慢性閉塞性肺疾患（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）」の略称で、主に長期間の喫煙によって肺に慢性的な炎症が起き、気流が閉塞していく病気です。

大きく「肺気腫」と「慢性気管支炎」の2つの病態が混在しています。

COPDの最大の原因は長期喫煙で、COPD患者の約80〜90%に喫煙歴があります。

受動喫煙・大気汚染・職業性粉塵（粉塵・化学物質）も原因になります。

また、遺伝的にα1-アンチトリプシン欠乏症のある方は非喫煙者でもCOPDになるリスクがあります。

主な症状は以下のとおりです。

COPDの診断と治療

西洋医学の治療法

COPDの診断にはスパイロメトリー（肺機能検査）が用いられます。気管支拡張薬吸入後に「1秒率（FEV1/FVC）が70%未満」であることが診断基準です（GOLD基準）。

重症度はGOLD分類（I〜IV度）によって1秒量の予測値に対する割合で評価されます。

日本呼吸器学会「COPDガイドライン第6版（2022年）」に基づく主な治療は以下のとおりです。

東洋医学から見たCOPD

肺と腎の東洋医学的関係

東洋医学では、COPDに相当する状態を古くから「肺脹（はいちょう）」と呼んできました。

張仲景が著した『金匱要略』（約3世紀）の「肺痿肺癰欬嗽上気病」篇には、呼吸困難・胸部膨満・咳嗽の病態とその治法が記されており、現代のCOPDと重なる記述が確認できます。

また『黄帝内経素問・咳論篇』では五臓六腑それぞれに関連した咳の病態が論じられており、肺の咳だけでなく腎・脾との関係も重視されています。

東洋医学における「肺」は呼吸・気の運行・皮膚・免疫などを司り、「腎」は生命エネルギーの貯蔵・呼吸の深さ（納気）・水分代謝・骨を支配します。

特に重要なのが「腎は気を納める」という概念で、息を深く吸い込む力は腎が補助していると考えます。

COPDが進行して息切れが強くなるのは、肺の気が弱まると同時に腎の納気力が低下している状態と捉えます。

鍼灸縁庵では弁証（体質の見立て）によって、主に4つのタイプに分類してアプローチします。

肺腎両虚タイプ

痰湿阻肺タイプ

痰熱鬱肺タイプ

血瘀阻肺タイプ

鍼灸での改善アプローチ

縁庵での鍼灸施術

縁庵では北辰会方式の東洋医学に基づき、初診時に弁証（体質の見立て）を丁寧に行います。脈診・腹診・問診から体質タイプを判断し、そのタイプに応じたツボ選択と施術法を組み合わせます。基本的に使うツボを極力1本に絞る「少数鍼」を原則とし、身体への負担を最小限にしながら気血の流れを整えることを目指します。

COPDに対しては、肺と腎の気を補い、痰湿・血瘀を解消するアプローチが中心になります。
ネット上には効果のあるツボとして色々紹介されることが多いですが、実際には弁証の結果によって選穴が変わります。

鍼灸はCOPDの根本的な病態（肺胞の破壊）を直接改善するものではありませんが、息切れの程度の軽減・痰の排出のしやすさ・睡眠の質・体力の底上げといった面から、日常生活の質を支えることが期待できます。

吸入薬など西洋医学の治療と並行して受けていただくことを前提にご提案しています。

「息苦しくて外出が億劫になってきた」

「薬は使っているがもう少し楽になりたい」

——そんな方はぜひ一度ご相談ください。

まとめ：養生と日常ケア

「急ぐ必要はありません。ご自身のペースで丁寧に整えていきましょう」

——自身の身体と心の声に耳を傾けながら、一緒に向き合っていきます。

参考文献

1) 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第6版作成委員会 編『COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン 第6版』メディカルレビュー社, 2022年.
2) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD: 2024 Report." goldcopd.org.
3) 張仲景 著『金匱要略・肺痿肺癰欬嗽上気病篇』（約3世紀）— 肺脹の病態と治法に関する記述.
4) 黄帝内経素問・咳論篇（著者不詳, 古代中国）— 五臓六腑の咳に関する記述.
5) 張伯臾 主編『中医内科学』上海科学技術出版社, 1988年 — 肺脹の弁証分型の理論的根拠.