神経麻痺とは？ ～顔面神経麻痺・三叉神経麻痺を中心に～ | 茨木市 鍼灸縁庵 ブログ | 縁庵 - 茨木市の東洋医学専門の鍼灸院

ある日突然、顔の半分が動かしにくくなったり、
顔の一部にしびれを感じたりしたら、
不安になる方がほとんどだと思います。

「神経麻痺」と聞くと重い病気を想像されるかもしれませんが、
原因や程度はさまざまで、
適切な対応によって改善が見込めるケースも少なくありません。

このページでは、神経麻痺の中でも鍼灸院にご相談いただくことの多い
「顔面神経麻痺」と「三叉神経麻痺」を中心に、
西洋医学と東洋医学の両面からわかりやすくまとめました。

【 西洋医学的な解説 】

1. 神経麻痺の基本

1-1 神経麻痺とは

神経麻痺とは、神経の働きが低下して「動かす」「感じる」「自律的に調整する」
といった機能が十分に発揮できなくなる状態をいいます。
似た言葉に「神経痛」がありますが、神経痛は痛みが中心であるのに対し、
神経麻痺は機能の低下（動かない・感じにくい）が前面に出やすい点が特徴です。

神経痛に関してはこちらの記事をご覧ください。
→ 神経痛（しびれ・痛み）について

1-2. 神経の3つの働き

からだの神経は、大きく次の3系統の働きを担っています。

系統	役割	麻痺したときの例
運動神経	筋肉を動かす	力が入らない、動かしにくい
感覚神経	触覚・痛み・温度などを感じる	しびれ、感覚が鈍い
自律神経	涙・唾液・汗・血流などを調整	目の乾燥、汗の左右差など

1-3. 中枢性と末梢性

麻痺が生じたとき、まず重要なのは原因部位が
「中枢（脳・脊髄）」か「末梢（脳神経・末梢神経）」かを見極めることです。

• 中枢性（脳・脊髄の問題）：脳卒中などが原因で起こり、顔面だけでなく手足の脱力やろれつの障害を伴うことが多く、緊急度が高い場合があります。
• 末梢性（末梢神経・脳神経の問題）：顔面神経麻痺や三叉神経の障害のように、その神経が担当する限られた範囲に症状が現れやすいのが特徴です。

  
  ※ 突然の麻痺・ろれつの障害・意識の変化・激しい頭痛などを伴う場合は脳卒中の可能性があります。迷わず医療機関を受診してください。

2. 顔面神経麻痺

2-1. 概要

顔面神経麻痺は、顔の表情をつくる筋肉を支配する「顔面神経（第VII脳神経）」が障害されることで、顔の片側が動かしにくくなる疾患です。
末梢性顔面神経麻痺のうち、原因が特定できないものを「ベル麻痺」と呼び、全体の約60〜70%を占めます。
二番目に多い原因として、帯状疱疹ウイルスの再活性化による「ラムゼイハント症候群」があり、末梢性顔面神経麻痺全体の約12%を占めるとされています。

2-2. おもな症状

• 片側の口角が下がり、うまく笑えない・飲み物がこぼれる
• 片側の目が閉じにくい（目の乾燥や角膜障害のリスク）
• 額のしわ寄せができない（末梢性に特徴的）
• 味覚の変化（舌の前方3分の2）、涙や唾液の分泌異常
• 耳の周囲の痛み、聴覚過敏

ラムゼイハント症候群では上記に加え、
耳介やその周囲に水疱を伴う発疹、耳の痛み、めまい、聴力低下を伴うことがあります。

2-3. 疫学（かかりやすさの特徴）

項目	内容
年間発症率（ベル麻痺）	人口10万人あたり年間15〜40人程度
生涯リスク	約60人に1人が生涯で一度経験するとされる
好発年齢	15〜45歳にピークがあり、60〜70歳代で再び増加する傾向（二峰性）
男女差	全体としては男女差なし。若年女性ではやや多いとの報告もある
再発率	約8〜12%
季節性	冬〜春にやや多いとする報告がある （寒冷・気温差との関連が指摘されている）

 

2-4. リスクファクター（危険因子）

以下の要因がベル麻痺の発症リスクを高めるとされています。

• 単純ヘルペスウイルス（HSV）の再活性化：28万人超の患者データを分析した研究で、最も強い関連が報告されています（オッズ比 6.49）。
• 糖尿病：同研究ではオッズ比2.4と報告されており、健常者と比較してリスクが高いとされます。糖尿病のある方では予後がやや不良になりやすいことも指摘されています。
• 妊娠（とくに妊娠後期）・妊娠高血圧腎症：妊娠中はリスクが約3倍になるとの報告があります。
• 高血圧・肥満：韓国の大規模コホート研究などで有意なリスク因子として報告されています。
• 上気道感染症：発症前に上気道感染の既往がある場合にリスクが上がるとされています
• うつ病：28万人超の分析でオッズ比2.05と報告されています。

ラムゼイハント症候群の場合は、帯状疱疹ウイルスの再活性化が原因のため、加齢や免疫力の低下（疲労・ストレス・免疫抑制状態）が主なリスクファクターとなります。60歳以上の方に多く、小児では稀です。

2-5. 西洋医学的な治療の大枠

顔面神経麻痺の治療は、早期の医療評価と適時な治療開始が重要です。
とくに発症から72時間以内の治療開始が予後に影響するとされています。

■ ベル麻痺

• ステロイド薬（副腎皮質ホルモン）：神経の炎症・浮腫を抑える目的で用いられ、完全回復率の向上が確認されています。
• 抗ウイルス薬：ステロイドとの併用が検討されることがあります。
• 眼の保護：閉眼困難がある場合、角膜保護のための点眼薬やテーピングが重要です。

■ ラムゼイハント症候群

• 抗ウイルス薬＋ステロイドの併用：標準的な治療法とされています。

ラムゼイハント症候群はベル麻痺と比較して完全回復率が低い（50%未満との報告あり）とされ、早期治療の重要性が一層高いといえます。

■ 予後（回復の見通し）

• ベル麻痺：約70%以上の方が完全に自然回復するとされます。
  適切なステロイド治療により回復率はさらに向上します。
  小児や妊婦では完全回復率が90%に達するとの報告もあります。
• ラムゼイハント症候群：完全回復率は50%未満とする報告が多く、聴覚・前庭障害を伴う場合はさらに予後不良になりやすいとされます。

3. 三叉神経麻痺（三叉神経ニューロパチー）

3-1. 概要

三叉神経（第V脳神経）は、顔の感覚（触覚・痛覚・温度覚）と咀嚼筋（ものを噛む筋肉）の運動を担う太い脳神経です。
この神経が障害され、感覚低下やしびれを主とする症状が現れる状態を「三叉神経麻痺（ニューロパチー）」と呼びます。

3-2. 三叉神経痛との違い

	三叉神経痛	三叉神経麻痺
主な症状	電撃的な激痛（発作性）	しびれ・感覚鈍麻（持続性）
感覚低下	通常なし	あり
運動障害	通常なし	まれに咀嚼筋の筋力低下

 

3-3. おもな症状

• 顔の一部のしびれ・感覚が鈍くなる（第1枝：額〜上まぶた、第2枝：頬〜上唇、第3枝：下顎〜下唇の領域に沿って現れます）
• 触っている感覚がわかりにくい、冷たさ・熱さの感じ方が変わる
• まれに噛む力が弱くなる（咀嚼筋の筋力低下）
• 角膜の知覚低下による眼のトラブル（第1枝障害の場合）

3-4. 原因

三叉神経麻痺の原因は幅広く、以下のようなものが知られています。

• 外傷・手術後：歯科・口腔外科領域の手術（親知らずの抜歯、インプラント手術など）や顔面外傷に伴う医原性・外傷性の神経損傷が最も多い原因とされ、全体の約40%を占めるとの報告があります。
• 腫瘍による圧迫：脳腫瘍（神経鞘腫・髄膜腫など）や遠隔転移による圧迫。感覚低下が複数の枝にまたがる場合や進行性の場合は精査が重要です。
• 脱髄疾患：多発性硬化症などで脳幹の三叉神経核が障害される場合があります。
• 膠原病・自己免疫疾患：シェーグレン症候群や全身性強皮症などに伴う三叉神経ニューロパチーが報告されています。
• 感染症：帯状疱疹ウイルスによる三叉神経領域の障害。
• 血管性病変：動脈瘤や海綿静脈洞の病変。
• 特発性（原因不明）：上記の精査で原因が特定できないものもあります。

3-5. 疫学の特徴

三叉神経麻痺（ニューロパチー）はベル麻痺ほど頻度の高い疾患ではなく、
正確な発症率の統計は限られています。
外傷性・医原性のものは歯科・口腔外科手術の普及に伴い一定数みられますが、
非外傷性の三叉神経感覚ニューロパチーは比較的稀とされています。
年齢・性別による明確な偏りは確立されていませんが、
自己免疫疾患に伴うものは中年女性に多い傾向があります。

4. こんなときは早めに受診を

以下のサインがある場合は、自己判断で様子をみず、早めに医療機関を受診してください。

• 突然の顔面・手足の麻痺、ろれつが回らない、言葉が出にくい
• 意識の変化、激しい頭痛、複視（物が二重に見える）
• 進行する麻痺や感覚障害、原因不明の発熱・体重減少
• 目が閉じられない・目の痛み・充血（角膜損傷のリスク）
• 耳の周囲に水疱を伴う発疹と顔面の動かしにくさ（ラムゼイハント症候群の可能性）

【 東洋医学的な解説 】

5. 東洋医学からみた神経麻痺

5-1. 基本的な考え方

東洋医学では「神経麻痺」という病名をそのまま用いるのではなく、
症状のまとまりとして捉えます。
代表的な分類としては、以下のような伝統的な呼び名が用いられてきました。

東洋医学の名称	対応する状態
口眼喎斜（こうがんかしゃ）	顔面の片側が歪む（顔面神経麻痺に相当）
中風（ちゅうふう）	突然の麻痺（広義には脳卒中を含む概念）
痿証（いしょう）	筋力低下・筋萎縮
痺証（ひしょう）	しびれ・感覚異常

 

5-2. 病理の2つの軸

東洋医学では、神経麻痺の病理を大きく2つの軸で整理します。

1. 不通（ふつう）＝「通りが悪い」
   風・寒・湿・痰・瘀血（おけつ）などの邪が経絡（気血の通り道）を塞ぎ、
   気血がスムーズに流れなくなることで
   「動かせない」「感じにくい」という症状が現れると考えます。
   急性期に多い病態です。
2. 不栄（ふえい）＝「養いが足りない」
   気血の不足、あるいは肝腎の精が衰えることにより、
   筋肉・神経（東洋医学では「筋」「神」と呼びます）に十分な栄養が行き届かず、
   回復が遅れる状態を指します。慢性期・遷延例に多い病態です。
   治療の基本方針は、急性期は「通す（祛風・化痰・活血など）」、
   回復期・遷延期は「養う（補気血・補肝腎など）」を組み合わせるという発想です。

5-3. 顔面領域と経絡の関係

東洋医学では、顔面の部位ごとに関連する経絡が異なります。
この「経絡の地図」を手がかりに、症状の分布に合わせた経穴（ツボ）選びを行います。※短絡的な処置を行う人が出ないように経穴名は伏せておきます。

顔面の部位	関連する経絡
口周り・頬・鼻唇溝	足陽明胃経、手陽明大腸経
こめかみ〜耳周り	足少陽胆経、手少陽三焦経
額〜頭頂部	足太陽膀胱経、督脈
下顎〜喉元	足陽明胃経、手陽明大腸経、任脈

 

6. 証の分類と対処法

6-1. 顔面神経麻痺の証分類

顔面神経麻痺（口眼喎斜）は、病期（急性期／回復期）と体質によって弁証（証の見立て）が変わります。ここでは代表的な証を整理します。

【急性期に多い証】

1. 風寒襲絡（ふうかんしゅうらく）
   ・病態：冷えや冷風にさらされた後に急に発症。風寒の邪が陽明経・少陽経を襲い、経気の巡りが滞る。
   ・特徴的な症状：顔面の動きの急な低下、患側の引きつり感、寒がり、薄い鼻水、舌苔は薄白。
   ・鍼灸の方向性：祛風散寒・通絡（経絡を温めて通す）。温灸を併用することもある。
2. 風熱襲絡（ふうねつしゅうらく）
   ・病態：感染や炎症を背景に発症。風熱の邪が経絡を阻害する。
   ・特徴的な症状：顔面麻痺に加え、耳周囲の痛み・発赤、口渇、舌尖紅、舌苔は薄黄。ラムゼイハント症候群に近い病態にも対応。
   ・鍼灸の方向性：疏風清熱・通絡。熱を清める経穴を加減。
3. 風痰阻絡（ふうたんそらく）
   ・病態：もともと痰湿体質の方に風邪が加わり、痰が経絡を塞いで麻痺が生じる。
   ・特徴的な症状：顔面麻痺、身体の重だるさ、めまい、食欲不振、舌苔は白膩（べったり白い）。
   ・鍼灸の方向性：祛風化痰・通絡。状況によって適宜、痰を化す手法を加える。

【回復期・遷延例に多い証】

1. 気血両虚（きけつりょうきょ）
   ・病態：気血の不足により神経や筋肉に十分な栄養が届かず、回復が遅れる。
   ・ 特徴的な症状：顔面麻痺の改善が緩慢、疲れやすい、顔色が白い、食欲低下、舌は淡で薄い苔。
   ・鍼灸の方向性：補気養血・通絡。患部への穏やかな刺鍼（基本的に補法でしょう）。
2. 肝腎不足（かんじんぶそく）
   ・病態：加齢や慢性消耗により肝腎の精が不足し、筋を養う力が衰える。
   ・特徴的な症状：遷延する麻痺、腰やひざのだるさ、めまい、耳鳴り、夜間の口の渇き、舌は紅で少苔。
   ・鍼灸の方向性：補肝益腎・通絡。関連経穴を適宜加減。
3. 瘀血阻絡（おけつそらく）
   ・病態：血行不良（瘀血）が経絡に停滞し、神経の回復を妨げる。長引く例や外傷後に多い。
   ・特徴的な症状：麻痺が長期間改善しない、顔面の拘縮やこわばり、舌に紫暗色や瘀斑。
   ・鍼灸の方向性：活血化瘀・通絡。血海・膈兪・三陰交を加え、患側の経穴を中心に巡りを促す。

6-2. 三叉神経麻痺の証分類

三叉神経麻痺（しびれ・感覚低下を主とするタイプ）も、
基本的な弁証の枠組みは同様ですが、感覚異常が前面に出る点が特徴です。

1. 風邪阻絡（ふうじゃそらく）
   ・病態：外風が三叉神経の走行する経絡（陽明経・少陽経・太陽経）を阻害。
   ・特徴的な症状：急に生じた顔面のしびれ、範囲が三叉神経の枝に沿う、頭痛やこわばりを伴うことがある。
   ・鍼灸の方向性：祛風通絡。障害された経絡に応じた経穴を中心に。
2. 気血不足による不栄
   ・病態：気血が不足して顔面の神経を養えず、しびれ・感覚低下が持続する。
   ・特徴的な症状：慢性的な顔のしびれ、疲労感、息切れ、食欲低下。
   ・鍼灸の方向性：補気養血。補法を基本に、患部経穴を加減。
3. 痰瘀互結（たんおごけつ）
   ・病態：痰と瘀血が絡み合って経絡を塞ぎ、頑固な感覚障害を引き起こす
   ・特徴的な症状：長期にわたるしびれ・感覚鈍麻、重だるさ、舌は暗紅で膩苔。
   ・鍼灸の方向性：化痰活血・通絡。

6-3. 鍼灸治療の進め方の目安

顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は、
近年の顔面神経麻痺診療ガイドライン（2023年改訂版）において、
急性期の回復促進・慢性期の後遺症軽減のいずれについても
「弱く推奨する」（従来の「推奨しない」から変更）と評価が改訂されています。

■ 急性期（発症〜約2週間）

病院での診断・治療を最優先としつつ、並行して鍼灸施術を行うことで、
神経周囲の血流改善や炎症反応の調整が期待されます。
急性期は強すぎる刺激を避け、穏やかな手技を基本とします。

■ 回復期（2週間〜3か月程度）

経過を見ながら施術の頻度・内容を調整していきます。
後遺症の予防（共同運動や顔面拘縮の予防）も意識し、
過度な筋力訓練や強い低周波刺激は避ける傾向にあります。

■ 慢性期・後遺症期（3か月以降）

回復が停滞した場合や
後遺症（こわばり・痙攣・ワニの涙現象など）がある場合に、
継続的な鍼灸施術で改善を図ります。
全身の体質調整（補気血・補肝腎など）と局所へのアプローチを組み合わせます。

※ 鍼灸は医療機関での診断・治療に代わるものではありません。
とくに急性期は、まず医療機関を受診されたうえで、
並行的・補完的にご利用いただくことをおすすめします。

まとめ

神経麻痺は「動かない」「感じにくい」というわかりやすい症状がある一方で、
その原因は中枢（脳）から末梢（脳神経）まで幅広く、
原因によって緊急性や治療方針が大きく変わります。

顔面神経麻痺（ベル麻痺・ラムゼイハント症候群）は、
早期の医療評価と治療開始が予後を左右する重要なポイントです。

三叉神経麻痺は頻度は高くないものの、
背景に腫瘍や自己免疫疾患が隠れている場合があり、
感覚低下が続く場合は精査が大切です。

東洋医学では、急性期の「通す」治療と、
回復期の「養う」治療を組み合わせ、
からだ全体のバランスを整えながら回復を支えます。

近年のガイドライン改訂では鍼灸の推奨度が引き上げられており、
医療機関との連携のもとで補完的にご活用いただける選択肢の一つです。

当院では、おひとりおひとりの症状・体質・経過に合わせた
オーダーメイドの鍼灸施術を行っております。
気になる症状がございましたら、お気軽にご相談ください。