更年期障害の原因と症状・治療

「最近なんだか調子が悪い」

「のぼせや汗がつらくて、夜もよく眠れない」

「検査では異常なしって言われたけど…」

こうした声を、40代後半〜50代の方からとくにお聞きします。

そして多くの方が婦人科で「更年期障害」と診断された、と言います。
更年期障害は「がまんするもの」でも「年のせいで仕方ないもの」でもありません。

身体の声に耳を傾け、適切にアプローチすることで改善・予防が期待できます。

この記事では、更年期障害の原因・症状・治療法を西洋医学と東洋医学の両面から解説します。
そして、体質タイプ別の養生のポイントや、鍼灸でのアプローチについてもお伝えします。

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更年期障害とは何か

定義・発症する年齢・期間

日本産科婦人科学会では、閉経前後の約10年間を「更年期」と定義しています。
日本人女性の平均閉経年齢は50歳前後ですので、おおむね45〜55歳頃が更年期にあたります¹⁾。

この時期に現れるさまざまな症状のうち、腫瘍や感染症など器質的な疾患によらないものを「更年期症状」と呼びます。
そのなかでも、とくに日常生活に支障をきたすほど重いものを「更年期障害」と定義しています¹⁾。

最大の要因は、閉経に向けてエストロゲン（女性ホルモン）の分泌量が大きくゆらぎながら低下していくことです。

このエストロゲンというホルモンの分泌量低下は骨粗鬆症や、代謝量の低下による体重増加や脂質異常症（高コレステロール血症）のリスクが増加するとも言われています。

このような体質や体調の変化に戸惑いや、不安を覚える方も多いでしょう。

ただしホルモン変化だけでは説明できないのも事実です。

加齢に伴う身体的変化・心理的要因（子どもの自立や親の介護など）・職場や人間関係の変化が複合することで、症状の出方や重さに大きな個人差が生まれます¹⁾³⁾。

👉 初潮と閉経のしくみもあわせてご覧ください。
閉経のメカニズムを西洋医学・東洋医学（天癸）の両面から解説しています。

更年期障害の主な症状

更年期障害の症状は多岐にわたりますが、大きく3つに分類されています¹⁾³⁾。

更年期障害の治療と薬

西洋医学の治療法

ホルモン補充療法（HRT）は、ホットフラッシュ・発汗・不眠が主な症状の場合に第一選択とされています。
不足したエストロゲンを補うことで、血管運動神経症状を中心に幅広い症状の改善が期待できます¹⁾。

不定愁訴（はっきりしない多彩な症状）が多い場合には漢方薬が用いられることも多く、加味逍遙散・当帰芍薬散・桂枝茯苓丸などが代表的です¹⁾。
精神症状が強い場合はカウンセリングや認知行動療法が有効とされ、必要に応じて向精神薬が併用されることもあります³⁾。

しかし、「ホルモン剤を使っても改善しない」「漢方薬も試したがよくならない」という方も少なくありません。

こうした場合、症状に対する治療だけでなく、その人の「体質」に目を向けることが大切になってきます。
（詳しくは後の「鍼灸での改善アプローチ」でお伝えします）

男性更年期障害について

更年期障害は女性だけのものではありません。
男性もテストステロン（男性ホルモン）の低下により、倦怠感・気分の落ち込み・性機能の変化といった類似の症状が現れることがあります²⁾。
女性ほど急激な変化ではないものの、厚生労働省の調査でも対策の必要性が指摘されています²⁾。

当院にも、男性更年期障害でお悩みで通われていた方がいらっしゃいました。
こちらの意図を汲んでもらえずに、来院ペースが中途半端になったり、途中で来なくなってしまう方も正直おられますが、きちんと継続してくださった方は症状が落ち着いていった例があります。

男性の方は、女性に比べてすぐに変化が見えないと続けにくい傾向があるのかもしれません。

特にこういった不定愁訴や慢性的な症状は、一気に改善することもありますが、
「じわじわと身体を蝕んできた期間と同じくらい、じわじわと回復していく」パターンが多いです。

裏を返せば、それだけ今まで身体や心に少しずつ負担をかけてきたということでもあります。

当院では生活のアドバイス・養生法もお伝えしますので、回復させるだけでなく再発防止のお手伝い、そして鍼灸施術で日頃からの心身のメンテナンスもいたします。

これまでの人生で経験したことのないような心身の変化に戸惑い、ご不安な気持ちは重々承知ですが…
一緒に頑張っていけたら嬉しく思います。

東洋医学から見た更年期障害

腎虚と体質タイプ

東洋医学（中医学）では、更年期に現れる諸症状を「絶経前後諸症（ぜっけいぜんごしょしょう）」と呼びます⁵⁾⁶⁾。

古典『黄帝内経（こうていだいけい）』の「上古天真論篇」には「女性の身体は七年周期で変化する」と記載があり、「七七（7×7＝49歳頃）で天癸が尽きて閉経する」と記されています⁴⁾。
これは現代の平均閉経年齢（50歳前後）とほぼ一致しています。

東洋医学では、更年期障害の根本原因を「腎虚（じんきょ）」と捉えます⁵⁾⁶⁾。
ここでいう「腎」は西洋医学の腎臓とは異なります。

成長・発育・生殖・老化をつかさどる、生命力の根本です。
腎に蓄えられた「腎精（じんせい）」は生涯を通じて少しずつ消耗していき、閉経はその自然な衰退の現れです。

腎精は「生命の貯金」のようなもの。
残高が少なくなってくると、

ほてり・冷え・倦怠感・気分の不調として身体の「やりくり」のほころびが現れてくる ―― というイメージです。

腎虚が根本にあるとはいえ、そこからどのようにバランスが崩れるかは人によって異なります。
東洋医学では体質タイプ（証）を見極め、それに合わせてアプローチを変えていきます⁵⁾⁶⁾。

以下、代表的な4つのタイプをご紹介します。

このほか、腎陰虚と肝の血不足が重なる「肝腎陰虚型」や、胃腸の弱りから気血が不足する「脾虚型」なども見られます。
実際にはこれらが単独で現れることは少なく、複数のタイプが重なっていることがほとんどです。
ご自身のタイプを把握するには、専門家による丁寧な弁証（見極め）が必要です。

鍼灸での改善アプローチ

縁庵での診方と施術

当院に更年期障害でお見えになる方の多くは、病院の検査では異常が見つからなかったり、HRT（ホルモン補充療法）や漢方薬を試したがなかなか改善しない、という経験をお持ちです。

初診でまず大切にしているのは、「どんな症状が日常生活にどう影響しているか」を丁寧に聞くことです。
そしてお互いに「ゴールをどこに置くか」を最初に確認するようにしています。
症状を取り除くことだけがゴールではなく、「この状態と上手く付き合っていきたい」「仕事を続けながらなんとかしたい」など、人によってゴール（人生の指針）は違うからです。

ここを丁寧に聴取できることは、問診（カウンセリング）に時間をかけるからこそ可能であり、これは鍼灸縁庵の強みだと思っています。

そのうえで、舌診・脈診・腹診などを通じて今の体質を見極めていきます。
東洋医学では身体の状態が「虚か実か」「寒か熱か」どちらに傾いているか、ということを大切に診ています。

ホルモン剤が合わなかった方も、漢方が合わなかった方も、「なぜ合わなかったのか」を体質から読み解くことで、その人に合ったアプローチが見えてきます。

私は、よく患者さんにお伝えしていることがあります。

一緒に、その方なりのペースで整えていきましょう。

👉 【症例】更年期障害によるホットフラッシュをはじめとした諸症状の1症例もあわせてご覧ください。

まとめ：養生と日常ケア

更年期の症状は、閉経前の月経の変化（月経不順・過多月経・不正出血）とも深くつながっています。
「いつもと違う」と感じたら、冒頭でも紹介した、当院の女性疾患シリーズの各記事も参考にしながら、ご自身の身体と向き合う手がかりにしてください。

参考文献

1) 日本産科婦人科学会「更年期障害」（公式サイト）.
2) 厚生労働省「更年期症状・障害に関する意識調査（結果概要）」.
3) 日本女性心身医学会「更年期障害」（公式サイト）.
4) 黄帝内経素問「上古天真論篇」／島田隆司 訳注『全訳 黄帝内経素問』三和書籍, 2000年.
5) 張伯臾 主編『中医内科学』上海科学技術出版社, 1988年.
6) 田久和義隆（翻訳）, 羅元愷（主編）『中医婦人科学』たにぐち書店, 2014年.